커뮤니티 > 소식 > 방문간호 활성화 방안 관련회의

- 주요 안건 -

1. 방문간호지시서 발급 시 애로사항.

2. 수급자에게 제공 되는 주요 간호내용.

3. 치료 및 재료대 사용 내역과 단가.

4. 급여 이용 저조 사유.

5. 수가 적정성 여부.

6. 운영상 애로점.

7. 제도개선 건의사항.

1. 방문간호지시서 발급 시 애로사항.

문제 - 절차상의 번거로움.

- 비용이 추가되는 것에 대한 부담감.

- 의사를 별도로 년 2회 반드시 만나야 하는 까다로움.

제안 - 간호의 독자적 서비스 제공 시에는 지시서 없이도 가능함을 인정.( 기본간호, 교육, 상담. 예방관리 및 증진. 식이 및 운동요법 등

- 1년에 1회로 연장. (대상자 문제발생 시, 상태 변화 시 주 횟수 당 변화 할 때 재 발급 받게 되므로 년 1회로 연장.

2. 수급자에게 제공 되는 주요 간호내용.

1) 건강문제확인 및 요양관리 모니터링

- v/s, 혈당 check,

- 약물복약 지도와 관리 교육,

- 건강관리와 질환에 관한 상담 및 교육,

- 요양보호사, 가족의 역할 교육 및 조정.

- 질환과 관련된 영양관리 및 식이,

2) 재활간호 및 기능보존

- 연하 곤란 대상자 식이관리 및 재활간호.

- 근력강화훈련, 운동요법, 관절운동, 마사지 등.

3) 배설간호 - 기저귀착용과 관련된 피부간호,

- 일반적인 영양 및 배변관리( 관장, 기저귀 교환 ),

4) 영양관리 및 전해질 균현간호

- 기타 신체 전반적인 건강사정과 문제 발견 등.

- 탈수예방

- 수액요법(영양제, 일반 수액요법 )

4) 특수간호 및 피부간호

- 욕창관리, 유치도뇨관, 비위관, 기관 절개관, 봉합 상처 관리 등.

5) 환경, 안전, 위생간호

- 환경적 위해 요인관리.(낙상 예방, 안전사고 예방)

- 주방의 음식물의 위생상태 관리 등.

6) 가족간호 및 정서간호

- 가족과 유대관계 지지

- 우울예방 및 정서적 지지

7) 지역 간 연계 - 반찬후원, 복지 후원 연결. 의료 서비스 연계 등.

3. 급여 이용이 저조한 사유.

문제 - 요양서비스와 정해진 수가 한도 내에서 조정해야함.

- 방문간호가 표준장기이용서비스계획서에서 배제(요양, 목욕은 원하지 않아도 수 록 되어 있음.)

- 절차상의 까다로움과 번거로움.

- 공단 요원의 방문간호의 필요성과 홍보에 대한 인식 결여.

- 의료적 처치(관장, 욕창치료 등),약물관리와 지도에 대한 요양보호사의 무면허 의 료 행위.(요양보호사가 의사를 만나고 약을 타 와서 복약 설명을 함).

제안 - 방문간호 수가의 단독 보전 (예, 한도 내 등급별 및 증상별 10~20% 보전)

- 표준장기이용서비스계획서에 방문간호 필수적으로 수록

- 독자적 간호는 지시서 없이 할 수 있도록 하고, 상태변화 시 지시서 발급. - 공단요원이 거시적인 의료비 절감 및 예방 증진에 관한 간호의 필요성 유도

- 약물 복용 대상자는 요양보호사 대신 간호사의 관리와 지도를 받도록 권유.

4. 수가 적정성 여부.

제안 - 현재 원거리 교통비지원을 전면 지원 ( 간호사는 차량 없이 움직일 수 없으므 로 대중수단이용 정도는 산정 시 별개임.)

5. 운영상 애로점.

문제 - 현 여건에서는 월급제로 간호사를 채용하기가 힘듬. (방문 건 수 저조, 낮은 수가 등으로 퇴직금 지불이 어려운 실정)

- 농촌 지방 일수록 방문간호사 채용이 어려움.

6. 제도개선 건의사항.

- 방문간호수가의 단독 보전(예, 한도 내 등급별 및 증상별 10~20%보전)

- 표준장기이용서비스계획서에 방문간호 필수적으로 수록

- 간호지시서 년 1회 발급으로 연장

- 현재 원거리 교통비지원을 전면

총무이사 손명희올림